Кормление грудью во время болезни матери или ребёнка

Грудное вскармливание недоношенных детей

Период грудного вскармливания важен для всех младенцев, но в первую очередь для тех, что появились на свет раньше времени. К недоношенным детям должно быть особое отношение, ведь они, как правило, рождаются более слабыми. Организм недоношенных детей почти не имеет собственных ресурсов для борьбы с вирусами и инфекциями, поэтому им даже после рождения нужна материнская защита, которую может обеспечить грудное молоко.

В грудном молоке наибольшая концентрация питательных веществ, причём молоко матерей, чьи дети родились недоношенными, содержит больше белка, который необходим недоношенным младенцам. Особые жиры, содержащиеся в материнском молоке, помогают в развитии головного мозга и всех органов чувств. Часто у малышей, родившихся до срока, наблюдаются проблемы с развитием зрительного аппарата.

Особенности грудного вскармливания при беременности

И беременность, и вскармливание малыша грудью характеризуются бурно меняющимся гормональным фоном. При каждом из этих состояний внутренние железы изменяют содержание гормонов в крови по определенному графику, а при совмещении ГВ и беременности организм вынужден работать в режиме «и нашим и вашим».

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

В результате женщины сталкиваются со следующими изменениями в своем организме:

В первом триместре в процессе ГВ появляются неприятные ощущения в сосках из-за усиления их чувствительности. Может появиться болезненность, которая не снимается изменением частоты прикладывания ребенка к груди.
Повышается утомляемость, связанная с гормональными перестройками. В результате усталость от ночного недосыпания ещё более усиливается днем.
Вкус молока изменяется из-за роста его солености и уменьшения количества лактозы. В результате дети на ГВ часто сами отказываются от груди во втором триместре беременности.
Уменьшение количества молока и объема его выработки. Около 70% беременных подтверждают указанные факты, что облегчает отлучение от груди при принятии такого решения.
Стимулирование сокращений маточных миоцитов окситоцином, вырабатываемым в ответ на раздражение сосков при кормлении. Этот гормон может инициировать срыв беременности.
Сложность выбора удобной позы для вскармливания при увеличении живота. Особенный дискомфорт возникает при ночном кормлении ребенка на боку.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
34.77%

Уже не помню, когда была в последний раз
27.79%

Раз в полгода
14.63%

Каждые 2-3 месяца или чаще
9.03%

Раз в 3 года и реже
7.57%

Раз в 2 года
6.21%

Проголосовало: 56663

Перечисленные изменения в организме матери не являются критическими и позволяют при большом желании продолжить ГВ до рождения второго ребенка. При отсутствии медицинских показаний для отлучения малыша от груди женщина сама принимает решение о целесообразности продолжения кормления.

Какие заболевания не препятствуют грудному вскармливанию?

Некоторые женщины прекращают грудное вскармливание при первых признаках недомогания, боясь передать инфекцию ребёнку. Это неверный подход. Распространённые вирусные инфекции, такие как грипп или ангина, безопасны для ребёнка. Другое дело — соблюдение стандартных мер гигиены при ОРВИ. Необходимо обеспечить проветривание помещения, общаться с ребёнком и другими людьми в защитной маске и мыть руки.

Продолжать грудное вскармливание в период борьбы с вирусной инфекцией даже полезно, это будет своеобразной профилактикой для малыша. Организм матери будет вырабатывать антитела, которые рано или поздно справятся с вирусом. Эти антитела неизбежно будут проникать и в грудное молоко, соответственно, ребёнок вместе с материнским молоком получит надёжную естественную защиту от вируса.

Источники

Yaprak M., Doğru V., Erdoğan O. Role of Serial Transverse Enteroplasty in the Management of Adult-Type Short Bowel Syndrome: Experience from a Single Tertiary Referral Hospital in Turkey. // Turk J Gastroenterol — 2021 — Vol32 — N1 — p.11-21; PMID:33893762
Chomat MR., Said AS., Mann JL., Wallendorf M., Bickhaus A., Figueroa M. Changes in Sedation Practices in Association with Delirium Screening in Infants After Cardiopulmonary Bypass. // Pediatr Cardiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891134
Scarpino M., Bonizzoli M., Lazzeri C., Lanzo G., Lolli F., Ciapetti M., Hakiki B., Grippo A., Peris A., Ammannati A., Baldanzi F., Bastianelli M., Bighellini A., Boccardi C., Carrai R., Cassardo A., Cossu C., Gabbanini S., Ielapi C., Martinelli C., Masi G., Mei C., Troiano S. Electrodiagnostic findings in patients with non-COVID-19- and COVID-19-related acute respiratory distress syndrome. // Acta Neurol Scand — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890282
Li M., Spaccarelli N., Kendra K., Wu RC., Verschraegen C. Refractory dermatitis contributed by pityriasis versicolor: a case report. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.212; PMID:33888150
McDonald L., Illg Z., Dow A., Gunaga S. Maternity Experiences and Perceptions of Emergency Medicine Physicians. // Spartan Med Res J — 2021 — Vol6 — N1 — p.22009; PMID:33870004
Saseedharan S., Chiluka A. Overfeeding: A Rare Cause of Failure to Wean Identified via Indirect Calorimetry. // J Coll Physicians Surg Pak — 2021 — Vol30 — N4 — p.489-490; PMID:33866744
Al-Haj Ali SN., Alsineedi F., Alsamari N., Alduhayan G., BaniHani A., Farah RI. Risk Factors of Early Childhood Caries Among Preschool Children in Eastern Saudi Arabia. // Sci Prog — 2021 — Vol104 — N2 — p.368504211008308; PMID:33861673
Linnane N., Nasef MA., McMahon CJ., McGuinness J., McCrossan B., Oslizlok P., Walsh KP., Kenny D. Right ventricular outflow tract stenting in symptomatic infants without the use of a long delivery sheath. // Catheter Cardiovasc Interv — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33851761
de Almeida MN., Corzo CA., Zimmerman JJ., Linhares DCL. Longitudinal piglet sampling in commercial sow farms highlights the challenge of PRRSV detection. // Porcine Health Manag — 2021 — Vol7 — N1 — p.31; PMID:33845917
Borowitz SM. First Bites-Why, When, and What Solid Foods to Feed Infants. // Front Pediatr — 2021 — Vol9 — NNULL — p.654171; PMID:33842413

Реальности кормления

Хотя это кажется практически невозможным, но приемная мать может вскормить своего совсем маленького крошку грудью – это вполне возможно. В становлении грудного вскармливания у такой мамы, равно как и у любой другой, очень большое значение имеет взаимодействие мамочки с опытными и грамотными медицинскими работниками и преодоление ею всех специфических трудностей, связанных с индуцированием (вызыванием) лактации.

На сегодня консультанты по грудному вскармливанию знают много случаев релактации или индуцированной лактации. Но что это за термины?

Релактация – это возобновление лактации после прекращения грудного вскармливания.

Индуцированная лактация – это формирование лактации у ранее не кормившей (и даже не беременевшей) женщины.

Если у мамочки в связи с какими-либо причинами снижена до минимума лактация, или она прекратила кормить грудью совсем на какое-то время, или если женщина усыновляет младенца с роддома или пары месяцев от роду, общими усилиями самой матери и консультантов и медиков можно вернуть грудное молоко или вызвать лактацию у приемной мамы. Да, это вполне реально и это работает!

Реально, случаев, когда женщина физически не может кормить – очень мало. Это ситуации с онкологией, удалением груди и, в связи с этим, нарушениями анатомии груди или врожденными дефектами в механизме образования молока. Таких женщин в мире не более 0,5-1%.

Все остальные женщины могут кормить детей грудью, если правильно организовать грудное вскармливание или индуцировать (вызвать) лактацию. Но для этого нужно большое желание матери и помощь со стороны семьи и профессионалов. А также несколько особых условий…

Личное — не публичное?

Многие из нас с умилением наблюдают за беременностью знаменитостей не только в инстаграме — Эмили Ратаковски объявила о том, что ждет ребенка, снявшись для диджитал-обложки американского Vogue, а на ноябрьской обложке прошлого года в Vogue Нидерланды появилась беременная Роми Стрейд. А еще мы видели множество фото от неотретушированных кадров Кэти Перри до профессиональной фотосессии Ники Минаж и случайных фотографий Джиджи Хадид и Эльзы Хоск в положении. Любопытно, но многие до сих пор не принимают тот факт, что кормление грудью — такой же естественный процесс, как и сами беременность и материнство, которые в большинстве своем обходятся без негатива. Отсюда и волна гневных комментариев в духе: «Зачем это вообще фотографировать?».

Создатель well-being пространства Ashram и автор проекта #FollowMeTo, Наталья Османн, считает, что это вопрос личных границ: «Любая позиция по поводу кормления грудью на публике говорит только о внутренних состояниях человека. Со своей стороны могу сказать, что сталкивалась больше со смущением в те моменты, когда мама при мне оголяла грудь и начинала кормить ребенка»

Наталья добавляет, что до и после беременности ее отношение к процессу не поменялось: «Я отношусь к кормлению грудью очень осторожно, потому что считаю, что этот процесс, как и рождение ребенка, очень сакральный. Это довольно интимно как в энергетическом, так и в эмоциональном и в физиологическом смысле

И мне кажется, что кормление должно оставаться только между мамой и ребенком. Я понимаю, что многие считают это естественным, но, как по мне, есть вещи, которые необязательно делать в публичных местах. Благо для этого сейчас очень много специальных локаций и в центре Москвы — мы даже сделали с моей командой небольшой гид, где можно пеленать и кормить ребенка в городе. На данный момент я кормлю грудью и предпочитаю уединяться с ребенком в пеленальных комнатах или в машине. Могу сказать, что это достаточно комфортно, так как сразу же после рождения малыша мы продолжили вести нашу активную социальную жизнь и везде брали ребенка с собой».

Беременность и кормление грудным молоком одновременно: противопоказания

Материнский инстинкт является у женщин самым сильным, поэтому при беременности и ГВ он максимально мобилизует для детей физиологические и материальные ресурсы организма. В результате отдельные органы могут не справиться с повышенными нагрузками, что в конечном итоге приведет к возникновению патологий. Прогрессирование заболеваний может заставить выбирать между жизнью матери и снабжением питательными веществами одновременно двоих детей.

К состояниям, требующим отлучения ребенка от груди беременной женщины, относятся:

Токсикоз, сопровождающийся частыми рвотами, потерей сознания и необходимостью госпитализации. Иногда грудничок может испытывать такие же симптомы, что и мама.
Потеря веса при полноценном питании.
Нервные срывы на фоне хронической усталости.
Многоплодная беременность.
Наличие в анамнезе выкидыша, угрозы срыва беременности.
Слабость шейки матки и другие патологии, способные привести к выкидышу.
Повышение уровня окситоцина в крови, угрожающее спровоцировать преждевременные роды.
Непрекращающееся падение уровня гемоглобина у матери.

Важность грудного вскармливания

Кормить ребенка грудью на улице не только можно, но и нужно. Грудное молоко и ничем не ограниченный доступ к материнской груди означает для вашего ребенка здоровое физическое и психическое развитие. Оно необходимо ему, как воздух.

Количество питательных и полезных веществ, которые в нём содержится, вы не найдёте ни в одной, даже самой дорогой, смеси.

Кроме этого, постоянная близость матери и возможность приложиться к груди в любую минуту, даёт малышу чувство полной безопасности. Ощущение этого комфорта обеспечивает нормальное развитие его нервной системы. Можно ли ребенка лишить всей этой пользы? Конечно же, нет.

Внимание! Кормить грудничка нужно по первому требованию везде, где бы вы не находились, в том числе и на улице. Читайте полезную статью о кормлении по требованию>>>

Читайте полезную статью о кормлении по требованию>>>

Вы должны забыть про стеснение, делая это смело и уверенно. Думайте только о своём ребёнке и его потребностях. Больше вас ничего не должно волновать. Это не стыдно, а, наоборот, похвально.

В западных странах никто даже под сомнение не ставит правильность кормления в общественных местах. В Англии специальные места для кормящих мам оборудованы даже в Палате общин.

Италия тоже заботиться о своем подрастающем поколении. Там для матерей с грудничками благоустроенные остановки.

Кормящие филиппинки без всякого стеснения собираются на главной площади и все дружно кормят своих малышей.

Также очень важен устойчивый ритм кормления. Тогда организм четко знает, когда и сколько вырабатывать молока, исходя из потребностей ребенка.

Важно! Каждое кормление — это стимуляция лактации. Большие перерывы делать нельзя

Если вы не будете давать грудь малышу по первому его требованию, то легко собьете этот ритм и введёте свой организм в заблуждение. Кроме этого, переполненная грудь грозит вам застоями, что крайне нежелательно для лактации.

Ещё многих мам волнует вопрос: можно ли простудить грудь, если кормишь на улице? Отвечаю: нет. Молочные железы — это не нос и горло. Они по-другому устроены. Единственный путь попадания инфекции — трещины на сосках. Подробнее о трещинах на сосках>>>

Проблема готовности

Отлучение от груди должно происходить, когда и мама и малыш к нему готовы: и тут у всех свои сроки — кому-то пора в 9 месяцев, а кому-то 1,8 мало! Насильное отлучение — «потому что надо», «пора» — может обернуться психологической травмой. Оптимальные физиологические сроки отлучения от груди 1,3 — 2,6 лет.

Ребенок еще не готов к отлучению от груди, если:

прикладывается к груди для того, чтобы уснуть на ночь и на дневной сон и прикладывается при пробуждении утром и после дневного сна;
сосет ночью несколько раз, преимущественно в ранние утренние часы до момента пробуждения; в течение дня он запивает из маминой груди свои завтраки, обеды и ужины;
прикладывается к груди, когда ему необходимо утешение по какому-либо поводу (больно, страшно, устал);
прикладывается, если хочет пить;
сразу тянется к маминой груди, если мама входит в дом после долгого отсутствия;
часто прикладывается, когда ему скучно и нечем заняться или когда мама принимает неподвижную позу, например, садится разговаривать по телефону. Если у малыша появляется потребность приложится, его бывает сложно от этой идеи отвлечь.

Малыш, ведущий себя подобным образом, к отлучению от груди не готов. Большинство детей в возрасте от 1 года до 2,5-3 лет именно так себя и ведут. В отсутствие мамы, ребенок привыкает вести себя по-другому. Он вполне способен, например, утешаться, забравшись на колени к взрослому. Он прекрасно ест за обедом, не требуя маминого молока. Он засыпает в отсутствие мамы, если его укладывает другой человек.

Мамам не нравиться, что ребенок может потребовать грудь в месте, не приспособленном к кормлению: в магазине, поликлинике, на улице, в ресторане, в гостях. Мамы бывают смущены необходимостью «оголяться» в присутствии чужих людей. Но чтобы покормить ребенка не нужно раздеваться. Все мамы, кормившие долго, умеют это делать практически незаметно для окружающих.

Часто мамы хотят отлучить малыша из-за его плохого аппетита. Малыш мало ест другую еду и предпочитает всему грудное молоко. В плохом аппетите и отсутствии интереса к еде виновато не грудное вскармливание, а ошибки в формировании пищевого поведения ребенка. Опасения по поводу снижения качества молока совершенно не обоснованы. Мамин организм не знает, что сегодня малышу исполняется годик и не начинает производить молоко второго сорта. На втором году лактации молоко продолжает содержать оптимальные для усвоения малыша белки, углеводы, жиры, необходимые витамины, микроэлементы, биологически активные вещества и многое другое.

Докорм искусственной смесью

Обратимся к ситуациям, когда помимо материнского молока ребёнку требуется дополнительное питание — адаптированные молочные смеси. В зависимости от количественного соотношения материнского молока и адаптированной смеси в объёме кормления ребёнка можно выделить два типа вскармливания:

Смешанное – ребенок получает материнское молоко совместно с адаптированной смесью, при этом количество молока составляет от 20% до 80% от суточного объёма кормления. Такой вид вскармливания встречается при гипогалактии у матери, то есть при недостаточном количестве грудного молока.
Искусственное – ребенок получает только адаптированную смесь и не получает грудного молока, либо ребёнок вскармливается и смесью, и молоком, но количество молока составляет менее 20 % от суточного потребления. Этот вид вскармливания актуален при отсутствии грудного молока или при наличии заболевания у матери или у ребенка, когда естественное вскармливание противопоказано или ограничено.

Что касается противопоказаний к естественному вскармливанию, как со стороны матери, так и со стороны новорождённого, то перечень заболеваний невелик. В основном это тяжёлая соматическая патология, либо ограниченный ряд инфекционных заболеваний.

У каждой женщины процесс лактации индивидуален. В какие-то моменты может показаться, что молока не хватает. Существуют так называемые лактационные кризы — периоды преходящего снижения секреции молока в результате неустойчивой гормональной регуляции процесса лактации. Не утратило своей актуальности такое явление, как гипогалактия. Однако с этими состояниями можно и нужно бороться. Поэтому в случае недостаточного насыщения ребенка материнским молоком, рекомендуется обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию и попытаться восстановить количество молока, прежде чем вводить докорм. Назначение докорма смесями без особых оснований ведет к сокращению объема лактации у матери. Ребенок быстрее насыщается смесью и получает еще меньше материнского молока.

Введение в рацион грудничка адаптированных смесей необходимо в том случае, если ребенок беспокоен, часто требует грудь, подолгу находится у груди матери, не прибавляет в весе, если использованы все возможные меры по устранению гипогалактии, а эффект так и не был достигнут.

Пропадает ли молоко у кормящей мамы при беременности?

На 5 месяце миоциты матки начинают реагировать на окситоцин, выделяющийся в кровь при сосании груди. С этого срока начинает возрастать риск преждевременных родов. Поэтому этот период считается оптимальным для начала отказа от ГВ.

Также после 20 недели беременности количество молока у кормящей женщины начинает сокращаться. Тогда же изменяется его вкус и структура основных компонентов. Эти факторы необходимо использоваться для старта отлучения грудничка от груди, если было принято такое решение. Полностью окончить ГВ при наличии медицинских рисков желательно к концу 7 месяца беременности.

Если никаких мер по ограничению кормления грудью не предпринимать, то молоко продолжит вырабатываться, а после родов его количество будет даже увеличиваться.