Клиника с нуля

Діагностика АС

При проведенні рутинного лабораторного обстеження виявляють явища відносного лейкоцитозу зі зсувом формули вліво, підвищення швидкості осідання еритроцитів, гіперхолестеринемію, гіпокаліємію, підвищення гематокриту

У клінічній практиці для виявлення кетонових тіл використовують переважно якісні та напівкількісні проби. Відповідно до цих методик, наявність ацетоацетату у клінічному аналізі сечі може вимірюватися від «+» до «++++»

Визначення кетонових тіл у сечі — непрямий показник кетонемії, оскільки вираженість ацетонурії у «+++» відповідає підвищенню рівня кетонових тіл у крові у 400, а «++++» — в 600 разів. Крім того, отриманий результат відображає рівень кетонових тіл в організмі за 2–4 год до проведення дослідження, тобто на момент надходження результатів із лабораторії справжня вираженість кетозу може перевищувати виявлені значення. Метод визначення ацетоацетату в сечі має ще один недолік: результат дослідження залежить від кількості випитої пацієнтом рідини (прийом більшої кількості рідини дає псевдонегативний, малої кількості — псевдопозитивний результат). Для визначення рівня кетонових тіл у сечі в амбулаторних умовах існують спеціальні діагностичні тести, проведення яких не потребує попередньої підготовки та спеціальних медичних знань: поява фіо­летового забарвлення тест-смужки свідчить про наявність ацетонемії. Більш точним методом визначення кетонових тіл є аналіз на вміст β-кетонів у крові (норма — 3 ммоль/л).

Причини ацетонемии

Спробуємо спочатку розібратися, як взагалі кетонові тіла попадають у кров і чому це може бути небезпечно. У нормі в крові дитини ацетону бути не повинне. Кетонові тіла є проміжним продуктом патологічного обміну речовин при залученні білків і жирів у процес синтезу глюкози. Глюкоза – основне джерело енергії для людського організму. Вона утворюється при розщепленні легкоусвояемых вуглеводів, що надходять до нас із їжею. Без енергії існування неможливе, і якщо з якихось причин рівень глюкози крові знижується, наш організм починає розщеплювати власні жири й білки для одержання глюкози – ці патологічні процеси звуться глюконеогенеза. У ході розпаду білків і жирів утворюються токсичні кетонові тіла, які спочатку встигають окиснитися в тканинах до безпечних продуктів і виводитися із сечею й видихуваним повітрям.

Коли швидкість утвору кетонов перевищує швидкість їх утилізації й виведення, вони починають ушкоджувати всі клітки й у першу чергу клітки головного мозку; дратують слизуваті оболонки травного тракту – виникає блювота. Із блювотними масами, сечею й через подих дитина втрачає дуже багато рідини. Одночасно прогресують обмінні порушення, реакція крові зрушується в кислу сторону – розбудовується метаболический ацидоз. Без адекватного лікування дитина впадає в кому й може загинути від зневоднювання або серцево-судинної недостатності.

Зниження концентрації глюкози крові: при недостатньому вступі легкоусвояемых вуглеводів з їжею (тривалі голодні проміжки, незбалансовані дієти); при порушенні переварювання вуглеводів (ферментативна недостатність); при підвищенні витрат глюкози (стрес, інфекційне захворювання, загострення хронічної хвороби, значні фізичні або розумові навантаження, травми, операції).
Надлишковий вступ білків і жирів з їжею або порушення процесу їх нормального переварювання в шлунково-кишковому тракті. У цьому випадку організм змушений інтенсивно утилізувати білки й жири, у тому числі й шляхом глюконеогенеза.
Особняком коштує цукровий діабет як причина діабетичного кетоацидоза, коли рівень глюкози крові нормальний або навіть підвищений, але вона не може бути витрачена через недолік інсуліну.

Диагностика ацетонурии

Диагностика ацетонурии предполагает проведение различных исследований урины. Наиболее простым и быстрым в проведении является клинический анализ, однако чаще всего исследуется суточный объем мочи. Данное исследование позволяет получить полную информацию о динамических изменениях показателей пациента в течение дня. Также специалист может назначить следующие анализы:

• анализ мочи по Нечипоренко;
• трехстаканная проба;
• экспресс-тест.

Последнее исследование проводится в домашних условиях либо в медицинской клинике при экстренной госпитализации пациента в состоянии диабетической комы.

Методы лечения

Ранее уже говорилось, что лечение полностью зависит от первопричины возникновения проблемы. Помимо основной терапии, необходима специальная диета, которая поможет нормализовать обменные процессы.

Доктор Комаровский, известный всем своим адекватным и грамотным подходом к вопросу детского здоровья, рекомендует родителям не паниковать. Запах ацетона – это не болезнь, а всего лишь признак нехватки или отсутствия глюкозы в организме.

Первая помощь при появлении этого симптома – сладкое питье (чай, компот, морс или сок) и полноценное питание. Если проблема появилась у новорожденного, или она повторяется у ребенка часто, необходима полная диагностика и помощь специалиста.

Медикаментозные препараты

Если специфическое дыхание вызвано заболеваниями внутренних органов, основная терапия должна быть направлена на их лечение. После полного выздоровления уровень ацетона снизится автоматически.

Перед началом лечения нужно вывести токсины из организма. С этим справляются сорбенты, разрешенные детям, – Атоксил, Смекта, Энтеросгель, Фосфалюгель, детский Сорбекс и прочие. Для нормализации кислотно-щелочного баланса и устранения признаков интоксикации показаны специальные растворы, например Регидрон.

Специальная диета

Соблюдение диеты обязательно. Кроме того, нужно потреблять достаточное количество жидкости (вода, подслащенный чай, компот или морс), которая будет выводить кетоновые тела. Пить и есть нужно часто и понемногу.

В течение первых суток важно много пить. Если ребенок отказывается кушать, заставлять его не нужно

Можно есть яйца, кисломолочные продукты с невысокой жирностью, хлебные сухарики, овощи и каши. Запрещена вредная еда, которая в любом случае не полезна ребенку. Нужно исключить острые или пряные блюда, цитрусовые фрукты, копчености, полуфабрикаты, сладости, газировку, жирную пищу, майонезы и кетчупы и т. д.

Диеты нужно придерживаться 1-2 недели, согласно рекомендациям доктора. Далее нужно возвращаться к полноценному и правильному питанию. Приемы пищи должны быть регулярными. Некоторые дети, особенно подростки, нередко пропускают завтрак или обед, что часто и провоцирует развитие проблемы.

Симптоматика ацетонурии

Ацетонурия свидетельствует о развитии в организме больного патологических процессов в функционировании различных органов и систем. Симптоматика нарушений постепенно становится все более выраженной, значительно ухудшая качество жизни больного. При этом признаки ацетонурии напрямую зависят от того, какая степень тяжести синдрома у пациента. Выделяют четыре основных фазы патологии:

• легкая: нарушение можно выявить только при проведении анализа;
• средняя: пациент начинает жаловаться на специфический запах изо рта, слабость;
• тяжелую: у больного отмечается ярко выраженная клиническая симптоматика расстройства;
• кома: резкое расстройство работы жизненно важных систем, утрата сознания.

В начале развития патологии больной жалуется на слабость, сонливость, снижение когнитивной функции. Эти признаки вызваны дефицитом глюкозы в тканях и их энергетическим голоданием. Постепенно из-за синтеза ацетона в организме у пациента возникает постоянное чувство жажды, на фоне которого развивается полиурия – выделение более 2-2,5 литров мочи в сутки. Особенно данные симптомы выражены в вечернее и ночное время.

Постепенно из-за нарушения обмена веществ у пациента возникают проблемы в работе пищеварительной системы, его беспокоят приступы тошноты и периодическая рвота. По мере развития ацетонурии появляются и другие специфические симптомы:

• падение артериального давления;
• патологически слабая реакция зрачков на световой раздражитель;
• дисфункции как центральной, так и периферической нервной системы, нейропатии;
• диспепсические явления: метеоризм, диарея, рвота непереваренной пищей;
• неустойчивое психическое состояние, психозы, постоянные перемены настроения;
• субфебрильная лихорадка;
• резкий неприятный запах урины при мочеиспускании;
• патологически высокий уровень глюкозы в крови;
• признаки обезвоживания: сухая бледная кожа и слизистые, трещины на губах и в уголках глаз, ломкость ногтей и волос;
• появление пунцовых пятен на лице;
• интенсивная цефалгия.

При отсутствии терапии у больного возникают частые обмороки, постепенно замедляются различные рефлексы из-за нарушения обменных процессов в организме. Характерным признаком патологии является гепатомегалия – аномальное увеличение печени. Ацетонурия приводит также к дисфункции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, из-за чего у больного отмечается тяжелое дыхание.

Меры профилактики ацетонурии

С целью предупреждения негативных изменений в плане функционирования жизненно важных органов, нарушения обменных процессов рекомендуется прохождение регулярных плановых осмотров и ежегодной полномасштабной диагностики в целях профилактики обострений. Чтобы предотвратить развитие кетоацидотической комы, следует регулярно сдавать мочу для анализа на наличие ацетона и проводить экспресс-тесты в домашних условиях.

Неотъемлемой частью профилактики считается диета. Ежедневный рацион следует составлять таким образом, чтобы предупредить формирование дефицита глюкозы и избытка жиров. Этим должен заниматься специалист по питанию. Пациенту же остается прислушаться к советам диетолога и придерживаться определенных принципов питания.

1. Соблюдение четкого распорядка приема пищи. Максимальное отклонение по времени составляет не более 10-15 минут.
2. Питание должно быть частым и дробным. На завтрак и ужин следует употреблять легкие и низкокалорийные блюда.
3. Доза инсулина должна соответствовать количеству потребляемых в день углеводов. Каждый раз ее следует рассчитывать заново, и на основании этого изменять объем и частоту введения препарата.

Основу питания должны составлять продукты, обладающие медленной всасываемостью. В меню необходимо включать пищу, богатую клетчаткой и сложные углеводы. Разрешенными считаются: фрукты, овощи, зелень, нежирные сорта мяса и рыбы, все виды кисломолочной продукции, крупы, кисели и морсы, а также травяной или зеленый чай.

Одновременно рекомендуется полностью исключить, или максимально ограничить употребление транс-жиров и быстроусвояемых углеводов. В перечень запрещенных продуктов входят: копчености и колбасы, маринады и соленья, жирное мясо и бульоны на его основе, алкоголь, кофе, макароны, сухофрукты, белый хлеб и сдобная выпечка. Ацетонурия – это клинический синдром, характеризующийся выделением ацетона вследствие нарушения метаболизма глюкозы. В целях купирования патологии рекомендуется проводить инсулинотерапию, соблюдать меры профилактики и регулярно посещать эндокринолога.

Особенности питания пациента с ацетонурией

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
· хлеб с отрубями или зернами; · диетическое мясо: курятина, индейка, говядина, крольчатина; · рыба нежирных сортов; · кисели, морсы без сахара; · кислые фрукты и ягоды; · яйца; · нежирное молоко и кисломолочные продукты; · различные крупы; · чай без сахара; · овощи и зелень; · сладости с сахарозаменителем без кремовой начинки	· соления и копчености; · сладости: конфеты, шоколад, торты и сладкая выпечка; · хлеб из сдобного теста; · жирные наваристые супы; · газированные напитки; · майонез и кетчуп; · жирный творог и ряженка; · сухофрукты с высоким содержанием сахаров; · макароны и макаронные изделия; · кофе

Диабетическая ацетонурия – патология, возникающая у больных сахарным диабетом из-за нарушения метаболизма глюкозы. При данном синдроме происходит выделение ацетона с мочой из организма. Для купирования патологии необходимо своевременно проводить инсулинотерапию, соблюдать диету и выполнять назначения специалиста.

Рекомендации по питанию

Продукты, которые категорически исключаются из диеты детей, страдающих ацетонемическим синдромом:

• киви;
• икра;
• сметана – любая;
• щавель и шпинат;
• молодая телятина;
• субпродукты – сало, почки, мозги, легкие, печень;
• мясо – утка, свинина, баранина;
• наваристые бульоны – мясные и грибные;
• овощи – зеленая фасоль, зеленый горошек, брокколи, цветная капуста, сухие бобовые;
• копченые блюда и колбасы
• придется отказаться от какао, шоколада – в плитках и напитках.

В меню диеты обязательно входят: каши из риса, овощные супы, картофельное пюре. Если в течение недели симптомы не вернулись, можно постепенно добавлять диетическое мясо (не жареное), сухарики, зелень и овощи.

Диету можно всегда откорректировать, если снова вернуться признаки синдрома. При появлении неприятного запаха изо рта, нужно добавить много воды, которую необходимо пить маленькими порциями

1. В первый день диеты нельзя ребенку давать ничего, кроме сухариков из ржаного хлеба.
2. На второй день вы можете добавить рисовый отвар или диетические печеные яблоки.
3. Если все делать правильно, то уже на третий день тошнота и понос пройдут.

Ни в коем случае не завершайте диету, если симптомы ушли. Врачи рекомендуют строго придерживать всех ее правил. На седьмой день вы можете добавить в рацион галетное печенье, рисовую кашу (без масла), суп из овощей. Если температура тела не повышается, а запах ацетона пропал, то питание малыша можно делать более разнообразным. Можете добавить нежирную рыбу, овощное пюре, гречку, кисломолочные продукты.

Как проявляется ветрянка у детей?

У заболевания есть четыре периода со своими признаками и симптомами.

• Период выздоровления

  Через несколько дней вы заметите, что новых узелков и пузырьков на коже малыша больше не появляется, а из проявлений заболевания остались лишь корочки. Это хороший признак: инфекция побеждена, а вы наблюдаете остаточные эффекты, которые надо просто переждать. Корочки отпадут в течение 1–2 недель.

  Обычно после полного выздоровления ветрянка не оставляет у маленьких детей никаких следов на коже, но для этого желательно не ковырять корочки. Объяснить крохе, почему не надо трогать зудящие болячки, непросто, но вы постарайтесь. Иначе малыш может травмировать более глубокие слои кожи или занести в ранки другие инфекции, и эти повреждения могут остаться навсегда.

• Инкубационный период

  После инфицирования вирусу требуется около двух недель (от 13 до 17 дней), чтобы размножиться и набрать силу. В это время заболевание протекает без симптомов, и догадаться об инфекции никак нельзя.

• За 1–2 суток до появления сыпи наступает непродолжительный период общего недомогания. У малыша может вырасти температура, он может стать вялым и плаксивым. Первые признаки заболевания не специфичны и соответствуют половине болезней в медицинском справочнике, так что заранее диагностировать заболевание и начать лечение не получится. Продромальный период может пройти без явных симптомов, но инфекция уже почти на пике, и малыш стал заразным для окружающих.

• На этом этапе появляются характерные первые симптомы, и нужно начинать лечение. В разных местах тела малыша, в первую очередь, на лице, груди и спине, неожиданно возникают небольшие розовые пятна диаметром 2–4 мм, которые вскоре приподнимаются над кожей, становятся выпуклыми узелками. Сыпь наливается мутноватой жидкостью, через некоторое время пузырьки подсыхают, и на их месте появляются корочки. Чтобы вам было понятнее, как они выглядят, посмотрите фото ниже.

• Три стадии развития сыпи: узелки, пузырьки и корочки.

  Одним из отличительных проявлений ветрянки является волнообразный характер высыпаний, т.е. после первой сыпи и, возможно, небольшого затишья, начинается следующая вирусная атака, и так несколько раз. В результате на коже малыша может одновременно присутствовать сыпь на всех стадиях — узелки, пузырьки и корочки. Период высыпаний длится от 2 до 5 дней, иногда дольше. Обычно он сопровождается общим недомоганием и повышением температуры вплоть до 39–40 °C.

  Чтобы проследить динамику заболевания, делайте фото тела малыша пару раз в сутки и сравнивайте их. Так вам станет понятно, когда высыпания пойдут на спад.

• Период выздоровления

  Через несколько дней вы заметите, что новых узелков и пузырьков на коже малыша больше не появляется, а из проявлений заболевания остались лишь корочки. Это хороший признак: инфекция побеждена, а вы наблюдаете остаточные эффекты, которые надо просто переждать. Корочки отпадут в течение 1–2 недель.

  Обычно после полного выздоровления ветрянка не оставляет у маленьких детей никаких следов на коже, но для этого желательно не ковырять корочки. Объяснить крохе, почему не надо трогать зудящие болячки, непросто, но вы постарайтесь. Иначе малыш может травмировать более глубокие слои кожи или занести в ранки другие инфекции, и эти повреждения могут остаться навсегда.

• Инкубационный период

  После инфицирования вирусу требуется около двух недель (от 13 до 17 дней), чтобы размножиться и набрать силу. В это время заболевание протекает без симптомов, и догадаться об инфекции никак нельзя.

Что такое ацетон?

Синдром ацетонемической рвоты (ацетон) у детей, она же кетотическая гипогликемия (КГ) детского возраста – это не болезнь, а расстройство обмена веществ, которое может начаться с 18 месяцев и до 5 лет, проходит само собой к 8-9 годам жизни

Важно понимать, что во время любой болезни, стрессе, физических нагрузках ребёнка необходимо поить, не ограничивать в сладком, давать глюкозу в растворах и таблетках

При данном расстройстве уровень кетоновых тел (к ним относится ацетон) в крови, моче и выдыхаемом воздухе повышается, уровень глюкозы в крови снижается. Организм пытается избавиться от избытка ацетона и выводит его с мочой и выдыхаемым воздухом. Это случается, если ребёнок долго голодает или организм потребляет много энергии, тогда глюкоза в крови падает, запасы гликогена истощаются. Так как эти кетоновые тела являются альтернативным источником энергии, то при низком уровне глюкозы они начинают вырабатываться большом количестве, что приводит к интоксикации организма, а это, в свою очередь, ведёт к тошноте и рвоте. Если в норме кетоны определяются лишь в следовых количествах, то при данном синдроме их количество увеличивается в 50-80 раз.

Почему у детей появляется ацетон?

Существует механизм возникновения рвоты, присущий именно детскому возрасту. Попытаемся поверхностно растолковать его суть. Итак, организм человека получает энергию главным образом из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, прежде всего в печени, в виде особого вещества — гликогена. У взрослых запасы гликогена огромные, у детей — незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, высокой температуре тела, т. е. при любом явлении, требующем от организма ребенка выраженных энергозатрат, может возникнуть ситуация, когда запасы гликогена закончатся.

Что имеем в результате: гликогена уже нет, а энергия по-прежнему очень нужна. Как следствие — организм начинает получать энергию из запасов жира. Интенсивное расщепление жира сопровождается образованием ацетона, который выводится с мочой (т.е. появляется ацетон в моче, который можно определить с помощью специальных тест-полосок). Если при этом имеется дефицит жидкости, ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Возникает рвота и боли в животе. Описанная ситуация даже получила специальное имя — ацетонемическое состояние, ну а рвота, сопровождающая это состояние, называется, соответственно, ацетонемической рвотой.

Возникнет у ребенка ацетонемическое состояние или нет, определяется индивидуальными особенностями обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, способностью почек выводить ацетон. Поэтому есть дети, у которых ацетон не накапливается никогда, даже при очень высокой температуре и очень тяжелом состоянии, а есть такие, у которых ацетонемическое состояние возникает практически при любой болезни — прямо наказание какое-то.

Диагностика синдрома и причины запаха ацетона изо рта у ребенка

Причину, по которой у ребенка изо рта пахнет ацетоном, можно выявить с помощью таких обследований:

Обследование	Результаты и их значение
Тест на наличие ацетона в моче (следует купить в аптеке и использовать самостоятельно дома).	Если цвет тестовой полоски совпадает с участком шкалы, который указывает на наличие ацетона, ацетонемический синдром подтверждается. Другие тесты показывают количество плюсиков, которое символически характеризует степень накопления кетонов. При результате «+++» необходима госпитализация.
Лабораторный анализ мочи на ацетон.	Показывает точное количество ацетона в единице объема мочи ребенка.
Анализ крови на ацетон.	Показывает точное количество ацетона в единице объема крови ребенка.
Анализ крови и рвотных масс на наличие вирусных частиц, в том числе ротовируса, и антител к ним.	Наличие частиц ротовируса или другого вируса означает развитие соответствующей инфекции в организме.
Другие анализы по назначению доктора для выявления причины патологии: кровь на гормоны и содержание сахара, УЗИ органов, исследование функции почек или печени.	Дают возможность оценить работу внутренних органов и выявить, на каком этапе нарушен обмен веществ.

Тест-полоска на наличие ацетона в моче

Диагностика синдрома

Сами родители могут провести экспресс-диагностику на определение ацетона в моче — в этом могут помочь специальные диагностические полоски, которые продаются в аптеке. Их нужно опустить в порцию мочи и, воспользовавшись специальной шкалой, определить уровень ацетона.

На международном педиатрическом консенсусе в 1994 году врачи определили специальные критерии постановки такого диагноза, они разделяются на основные и дополнительные.

Обязательные критерии:

• рвота повторяется эпизодически, приступами различной интенсивности,
• между приступами существуют интервалы нормального состояния малыша,
• продолжительность кризисов колеблется от нескольких часов до 2-5 дней,
• отрицательные лабораторные, рентгенологические и эндоскопические результаты обследования, подтверждающие причину рвоты, как проявление патологии органов ЖКТ.

К дополнительным критериям относят:

• эпизоды рвоты характерны и стереотипны, последующие эпизоды аналогичны предыдущим по времени, интенсивности и продолжительности, а сами приступы могут закончиться спонтанно.
• приступам рвоты сопутствуют тошнота, боли в животике, головные боли и слабость, светобоязнь и заторможенность ребенка.

Диагноз ставится еще и при исключении диабетического кетоацидоза (осложнения диабета), острой хирургической патологии ЖКТ — перитонита, аппендицита. Исключаются и нейрохирургическая патология (менингиты, энцефалиты, отек мозга), инфекционная патология и отравления.

Что делать?

Не паниковать! Ответственность за состояние ребёнка лежит только на вас!

Итак, ребёнок перенервничал, голоден, у него появился запах ацетона изо рта – напоите его сладким питьём, дайте сладости. Лучше всего кока-колу, потому что в этом напитке много сахара и ребёнок выпьет её с огромным удовольствием. Также в эту категорию относятся различные сладкие лимонады и газировки.

Не сажайте ребёнка на диету, особенно на голодную, тем более, где нет сладкого. Этим можно усугубить ситуацию. Не ограничивайте ребёнка в сладком! Необходимо следить за тем, чтобы расстояния между приёмами пищи у ребёнка были не менее 4 часов.

Также важно помнить, что стрессы в состоянии ацетонимии противопоказаны, точно, как и резкое повышение физических нагрузок. С собой всегда нужно носить 40% глюкозу и конфету

Если же вы сомневаетесь в том, что у ребёнка ацетон, купите специальные тест-полоски для его определения в моче. Это бумажные полоски с реагентом, который меняет цвет в зависимости от содержания ацетона в моче.

Если же состояние ребёнка более тяжёлое, то необходимо начать отпаивать сладким питьём, солевые растворы в данном случае помогут только от обезвоживания, но не повлияют на самочувствие. А вот давать солевой раствор параллельно со сладким можно.

Иногда бывает такое, что при сильной рвоте дать ребёнку сладкое питьё невозможно. В этом случае глюкозу вводят внутривенно или делают укол противорвотного средства и пока он действует, это где-то 2-3 часа, нужно дать ребёнку выпить как можно больше сладкой жидкости.

Если состояние не улучшается, рвота не прекращается, появляются признаки обезвоживания – вызывайте скорую, так как в этом случае нужна инфузионная терапия. Как только ацетонемический кризис миновал, о нём нужно просто забыть. Не мучать ребёнка диетами, не искать причины, а просто жить и не запрещать ребёнку сладкого, потому что в 100% случаев дети перерастают это состояние.

Главное знать, как оказать первую помощь и не пугать ребёнка госпитализацией. Конечно, бывают ситуации, когда стационара не избежать, например, когда интоксикация и обезвоживание организма слишком сильные, тогда ввод глюкозы через вену неизбежен, но такие состояния очень редки и чаще всего удаётся справиться дома самим.

Стоит помнить, что данное состояние может развиться и у абсолютно здорового ребёнка, а также ацетономический синдром без других признаков чаще всего не означает наличие диабета. Но если ацетон появляется у ребёнка часто без причины и сопровождается резким похудением, ребёнок часто мочится и постоянно хочет пить, то стоит провериться на диабет 1 типа.

Готовим солевой раствор от обезвоживания

Метод лечения, направленный на поступление в организм жидкости, называется регидратационная терапия. Регидратация — это, собственно, и есть восполнение потерь жидкости. Существуют два главных способа регидратации — внутривенный, когда необходимые растворы вводят в вену посредством капельницы, и пероральный — когда необходимые растворы человек получает через рот.

Что это такое? Иногда — готовый раствор, но обычно это порошок, или таблетка, или гранулы, в состав которых входят необходимые организму натрий, калий, хлор и другие вещества в специально подобранных сочетаниях и концентрациях, эквивалентных патологическим потерям. Объясняю: потливость — это потеря не только жидкости, но и натрия, и хлора (пот ведь соленый, а школьную формулу NaCl — все помнят наверняка). Если восполнять потери жидкости, но не восполнять потери солей — это чревато серьезными проблемами. А сколько все-таки надо соли? Вот умные ученые и рассчитали оптимальное количество солей на определенный объем воды.

На этих расчетах и построены формулы регидратирующих средств. Помимо солей в состав препаратов часто входит глюкоза, иногда добавляются экстракты лекарственных растений (экстракт ромашки, например), отвары злаков (риса, пшеницы и др.).

Регидратирующие средства для перорального приема — идеальный вариант быстрого и эффективного восполнения физиологических и патологических потерь жидкости.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема являются безрецептурными лекарственными препаратами.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема должны быть обязательным компонентом домашней аптечки.

Причини підвищення ацетону в дитини?

Саме кетонові тіла у великому обсязі викликають загальну інтоксикацію організму і впливають на блювотний центр головного мозку. Тому дитина починає блювати, часто — без упину. А блювота призводить до зневоднення, ще більшої інтоксикації, дефіциту глюкози, а тому і знову до блювоти … Виходить замкнуте коло.

Що далі? На 4-5 день організм починається виробляти ферменти, які утилізують кетонові тіла. Зрозуміло, це поступовий процес, він не може швидко зупинити блювоту і зневоднення. Гіперзбуджений блювотний центр не перестане бути активним раптово. І ясна річ, що чекати 4-5 днів, не надаючи допомогу малюкові, не можна. Зневоднення у дитини — вкрай небезпечний стан. Тому важливо допомагати  малюку на початковому етапі підвищення ацетону.

Ацетон у дитини: як лікувати?

Головний метод корекції ацетонемії — випоювання.

Рідину потрібно давати невеликими порціями, якомога частіше. Мінімум кожні 10-15 хвилин. Пити краще підсолоджені напої — відвари з родзинків, інших сухофруктів, а якщо немає алергії, то і водичку з медом. Для зменшення шкоди від зневоднення, давай регідрон, щоб відновлювати електроліти.

Пити потрібно маленькими ковтками. Так рідина буде встигати засвоюватися, адже іноді навіть чашечка чаю викликає нестримну блювоту.

Читати також: У дитини піднявся ацетон: скільки тримається та як впоратися?

Якщо не виходить випоювати при підвищеному ацетоні, малюк блює цілий день, вези його до лікаря.

Відмовлятися від госпіталізації не варто, оскільки ситуація може виявитися небезпечною для життя дитини.

Під час ацетонемічного кризу не потрібно змушувати дитину їсти. Хоча б тому, що корисні речовини зараз не засвояться, а напад блювоти після їжі ще більше нашкодить.

Як напад пройде, давай легку їжу: фруктове пюре, варені овочі (крім капусти і помідорів). Запропонуй дитині печене яблучко, банан, гречку, індичку. Не можна давати жирну їжу, небажано готувати телятину, курятину, свинину.

Про харчування дитини під час ацетонемічного кризу дивись відео Є.О Комаровського:

Передвісники ацетонемії

За наявності схильності до підвищення ацетону криза може настати під час будь-якого захворювання, перевтоми, сильного стресу (наприклад, переляку), збудження.

Передвісники ацетономіі — відмова від їжі, біль у животі, температура, запах ацетону з рота і від сечі та, зрозуміло, блювота.

Добре, якщо у тебе вдома завжди зберігаються тести на ацетон. Так ти зможеш розпізнати проблему на підході й почнеш поїти малюка до того, як блювота його змучить, а організм почне страждати від зневоднення.

Не хворійте!

Фото: depositphotos.com, https://www.instagram.com/doctor_komarovskiy/

Ацетон в сечі у вагітних

Ацетон під час вагітності

Під час вагітності є обов`язковим проведення аналізу сечі, причому проводити його майбутня матуся повинна перед кожним відвідуванням свого лікаря. Саме з аналізу сечі можна зробити висновки про роботу всієї сечовидільної системи та про стан всього організму вагітної.

У тому випадку, якщо в аналізах сечі виявляється будь-яке відхилення від нормативних показників, то це може свідчити про прогресування в організмі жінки різних видів захворювань і відхилень. Одним з таких патологічних станів є виявлення вмісту ацетону в сечі майбутньої матусі.

Можна виділити наступні причини, які призводять до підвищення ацетону в організмі вагітної:

• Жінку мучить сильний токсикоз на ранніх термінах вагітності. Постійна блювота призводить до того, що відбувається сильне зневоднення жіночого організму і порушується електролітний баланс в крові. Все це закінчується тим, що йде активний процес накопичення кетонових тіл в організмі вагітної. При ненаданні майбутньої матусі екстреної медичної допомоги може початися сильна інтоксикація організму жінки і навіть її впадання в кому.
• Неправильна організація харчування вагітної. Вагітність є складним періодом для жіночого організму, оскільки під час виношування дитини підвищується навантаження на внутрішні органи і системи. Саме з цієї причини жінці необхідно приділяти підвищену увагу стану свого організму і не створювати ніяких додаткових навантажень на внутрішні органи і системи. Неповноцінне і неправильне харчування призводять до того, що підшлункова залоза не справляється зі своєю роботою і результатом цього стає нагромадження кетонових тіл в організмі. Такий патологічний стан може спостерігатися в тому випадку, якщо жінка вживає підвищену кількість шкідливих продуктів і шоколаду.
• Голодування і відмова від їжі. Часто під час вагітності основним супутником жінки стає токсикоз, який супроводжується нападами блювоти. У такій ситуації для уникнення такого неприємного стану майбутні матусі свідомо відмовляються від прийому їжі. Деякі жінки ще до настання вагітності занадто багато уваги приділяли свою фігуру і під час виношування малюка відмовляються від їжі, щоб не погладшати. Таке неповноцінне харчування і голодування призводять до того, що відбувається скупчення в крові майбутньої матусі підвищеної кількості ацетону, який в подальшому з`являється в сечі у вигляді кетонових тіл.
• Порушення роботи ендокринної системи. Прихований перебіг в організмі жінки такого захворювання, як цукровий діабет, призводить до того, що діагностується поява ацетону у вагітної.
• У деяких випадках поява в сечі кетонових тіл може спостерігатися в результаті злоякісних новоутворень в жіночому організмі або при отриманні важких черепно-мозкових травм.

Чим небезпечний ацетон під час вагітності

Виявлення ацетону на будь-якому терміні вагітності вимагає негайної госпіталізації вагітної в лікувальний заклад, оскільки фахівці вважають такий стан досить небезпечним.

У будь-якому випадку не варто відмовлятися від госпіталізації навіть в тому випадку, коли майбутню матусю нічого не турбує.

Насправді підвищена концентрація кетонових тіл в вагітному організмі може викликати розвиток багатьох неприємних ускладнень:

• Сильне зневоднення організму
• Інтоксикація організму майбутньої матусі і плода
• Передчасне початок родової діяльності або викидень
• Смерть жінки або впадіння в кому

Таке види ускладнень можуть розвиватися в тому випадку, якщо майбутня матуся буде халатно ставитися до свого здоров`я і ігнорувати рекомендації лікарів. Виведення ацетону з організму вагітної жінки, перш за все, передбачає вживання підвищеної кількості рідини. Багаторазова блювота є певною перешкодою, яка не дозволяє заповнити електролітний баланс.

Крім цього, майбутній матусі призначається спеціальна дієта, причому харчування повинно бути частим і дробовим.